Артропатия голеностопного сустава – относительно редкая патология, которая никогда не бывает самостоятельной, а появляется на фоне других, чаще всего, хронических и неизлечимых заболеваний. Если артропатию не лечить, то со временем она перейдёт в хроническую форму и будет проявлять себя в виде приступов, которые могут возникать как несколько раз за год, так и каждый месяц.

Голеностопный сустав при этом поражается относительно редко, так как в основном патология затрагивает колено, локоть или тазобедренную область. Особенность её в том, что поражает она не только взрослых, но даже детей любого возраста и пола. Обычно это заболевание называют реактивным артритом.

Разновидности и причины

Разновидности этой патологии полностью зависят от причин, вызвавших заболевание. Например, если это реактивная артропатия, тогда основными виновниками следует считать сирингомиелию, лейкоз и заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет. Именно они оказывают негативное влияние на хрящевую ткань, отчего происходит её разрушение. Дистрофическая форма развивается у пожилых людей, при этом также отмечается разрушение хрящевой ткани, однако основной причиной этого процесса считается возраст.

Третья разновидность – пирофосфатная артропатия, которая ещё называется хондрокальцинозом. При этом заболевании нарушается обмен кальция в организме человека, в результате чего его кристаллы также оседают и на хрящевой ткани. Пусковым механизмом здесь в основном служат травмы, инфекции, нехватка кальция в организме. Именно этот вид диагностируется чаще всего, причём в преобладающем большинстве диагноз ставится женщинам.

Есть и идиопатическая форма, которая появляется по неизвестным причинам. Есть псориатическая форма, которая развивается на фоне псориаза и является одной из самых тяжёлых. Однако вылечить такое состояние, как и сам псориаз, нельзя. Здесь помогает только симптоматическая терапия. И, наконец, наследственная, передающаяся из поколения в поколение и первые симптомы которой появляются ещё у маленьких детей.

Симптомы

Самый важный и основной симптом – суставной. Он развивается при всех разновидностях реактивного артрита. Именно боль приводит человека на приём к врачу. В самом начале болезни болевые ощущения выражены незначительно. Они появляются только когда ноги будут перенапряжены – чаще всего при длительной ходьбе или постоянном нахождении в одной позе.

После короткого отдыха этот признак чаще всего исчезает, однако может появиться в ночное время. Со временем боль становится очень сильной и уже не проходит. Второй, не менее важный признак – нарушение функции сустава. Сначала оно выражено незначительно и проявляется в виде небольшой утренней скованности в поражённом суставе, которая проходит через несколько часов.

Артроз голеностопного сустава – это постепенно развивающееся хроническое поражение суставного хряща, при котором хрящ истончается и разрушается. На поздних стадиях недуг приводит к полному нарушению функции голеностопа. В начале развития болезни симптомы незначительные, непостоянные, практически не беспокоят больного. А на поздних этапах может даже наступить инвалидность, когда человек не сможет ходить.

При данной патологии происходит поэтапное разрушение хрящевой поверхности сустава: болезнь начинается с уменьшения выработки синовиальной жидкости, которая питает и смазывает хрящ, и заканчивается его истиранием и зарастанием суставной полости. Начавшийся артроз голеностопа, к сожалению, необратим, но замедлить его развитие так, чтобы он никогда не заставил вас сесть в инвалидное кресло, а вы вели полноценный образ жизни – вполне возможно.

Семь причин возникновения артроза голеностопа

1. Возрастные изменения в суставах и связках. 80% больных, которым поставлен этот диагноз – люди старше 60 лет. У тех, кто изначально здоров и не имеет других предпосылок к развитию голеностопного артроза, болезнь прогрессирует медленнее и реже заканчивается инвалидностью.

2. Ожирение 2-4 степени. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы ног и приводит к более раннему их износу. Если человек страдает ожирением с детства, артроз может развиться у него уже к 20-25 годам.

3. Повышенная нагрузка на голеностопные суставы: профессиональный спорт (бег, футбол, фигурное катание), работа, связанная с постоянным стоянием на ногах, переносом тяжестей и долгой ходьбой.

4. Переломы костей в районе голеностопа.

5. Плоскостопие и другие виды врожденной и приобретенной деформации стопы.

6. Наследственность. У людей, чьи кровные родственники страдают остеоартрозом любых суставов, риск заболеть выше, чем у тех, чья семья здорова.

7. Длительное ношение обуви на слишком высоком каблуке или плоской подошве. Почти 100% заболевших по этой причине – женщины старше 35 лет. Для постоянного ношения ортопеды советуют подбирать обувь, высота каблука которой равна длине стопы (в сантиметрах), деленной на 7.

Стадии развития и симптомы

От первых симптомов до завершающей стадии болезни (полной неподвижности сустава) проходит много лет. Сколько именно – зависит от изначального состояния организма, времени начала лечения и адекватности проводимой терапии. Вовремя начатое лечение способно «заморозить» артроз голеностопного сустава на одной из ранних стадий, пока хрящ еще не разрушен и может выполнять свои функции.

Стадия 1

Первая стадия артроза не слишком беспокоит больного. Единственные симптомы – это кратковременная утренняя скованность в ногах (не дольше 15 минут), а также боли в голеностопных суставах и утомляемость ног при прохождении дистанции более километра. Сгибания и разгибания стопы могут сопровождаться хрустом.

Есть ли опасность паралича при спинальной анестезии?
Рассказывает врач-анестезиолог-реаниматолог клиники «Здрава» Колонтаевский Василий Николаевич.

В этой видеопрезентации дается информация об основах спинальной анестезии, ее преимуществах, показаниях и противопоказаниях. Коротко дается информация о местных анестетиках, адьювантах, интраоперационных и послеоперационных осложнениях. Видео предназначено для студентов изучающих анестезиологию на шестом курсе и ординаторов проходящих обучение по специальности анестезиология.